Nuevo Formulario

Datos Generales

Canal:

Tipo Vinculo:

* Asesor:

Sala:

Email Vendedor:

Datos del Vehículo

* Versión del Vehículo

Versión del Vehículo - Ver Listado

Marca:

Clase:

Linea:

Versión:

* Modelo:

* Servicio:

* Plazo:

Plan Financiero:

Codigo Del Plan:

* Valor Vehiculo:

* Valor Matricula

Valor Accesorios:

* Valor Cuota Inicial:

Valor A Financiar:

Datos Personales

* Primer Nombre:

Segundo Nombre:

* Primer Apellido:

Segundo Apellido:

* Pais Nacimiento:

* Lugar Nacimiento/Departamento - Municipio:

* Fecha Nacimiento:

* Tipo Identificación:

* Identificación:

* Fecha Expedición:

* Lugar Expedición/Departamento - Municipio:

* Género:

* Estado Civil:

* Personas A Cargo:

* Nivel Estudio:

* Profesion:

* Direccion Residencia:

* Pais Residencia:

* Lugar Residencia/Departamento - Municipio:

* Estrato:

* Telefono Residencia:

* Telefono Celular:

* Correo Elect. Personal:

Correo Elect. Laboral:

* Tiempo en la Vivienda (Meses):

* Tipo De Vivienda:

* Declara Renta:

Actividad Económica del Solicitante:

* Situación Laboral:

* Tipo de Contrato:

* Tipo Sector Económico:

* Cargo/Ocupación/Oficio:

* Fondo de Pensión:

* Fecha de Pensión:

* Nombre Empresa Oficio:

Actividad Económica: Ver Listado

Código CIIU: Ver Listado

Dirección Oficina:

Pais Oficina:

Ciudad Oficina:

Telefono Oficina:

* Socio De La Empresa:

Tiene Empresa o Negocio Propio:

* Fecha Inicio Actividad:

Información Financiera del Solicitante:

* Salario Fijo:

Honorarios:

Salario Variable:

Arrendamientos Otras Rentas:

Utilidad Mensual (Independientes):

Pensión:

Total Ingresos:

Pago Arriendo Mensual:

* Total Egresos:

Total Activos:

Total Pasivos:

Detalle de otros ingresos, ingresos no operacionales u originados en actividades diferentes a la principal:

* Declaro que los fondos para la presente transación tienen origen o proviene de:

* Persona Publica Expuesta:

Es Usted Familiar De Persona Publicamente Expuesta:

* Realiza Operaciones En Moneda Extranjera:

Tipo De Operación Moneda Extranjera:

Tipo De Producto:

Identificación Producto:

Entidad:

Moneda:

Monto:

Ciudad Moneda Extranjera:

Pais Moneda Extranjera:

Autoriza Debito Automatico:

Entidad A Debitar:

Tipo De Cuenta:

Número De Cuenta:

Información Respaldo Patrimonial (Vehículos)

* Respaldo Patrimonial Vehículo:

Vehículos a su nombre Marcas y Modelos:

Número de Vehículos:

Placas:

Suma Valor Comercial de Vehículos:

Cuantos Vehículos tienen prenda:

Valor total de activos a su nombre:

Información Respaldo Patrimonial (Bienes)

* Respaldo Patrimonial Bien:

Tipo de bien:

Dirección del bien:

Ciudad donde esta ubicado el bien:

Valor Comercial del bien:

Hipoteca:

Datos Del Apoderado o Representante

* Tiene Apoderado:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Tipo Identificación:

Tipo Identificación Otro:

Identificación:

Actividad Apoderado:

Datos Cónyuge

Nombres y Apellidos:

Identificación:

Celular / Teléfono:

Información Referencias Personal / Familiar

Referencia Personal

Nombres y Apellidos:

Parentesco:

Ciudad:

Teléfonos:

Referencia Familiar

Nombres y Apellidos:

Parentesco:

Ciudad:

Teléfonos:

Información Referencias Comerciales

Primera Referencia

Nombre:

Ciudad:

Teléfono / Celular:

Segunda Referencia

Nombre:

Ciudad:

Teléfono / Celular:

Declaraciones y Autorizaciones:

¿Cliente autoriza consulta en centrales y listas de riesgo?

Información exclusiva para ser diligenciada por Vardí:

Consultor:

Identificación Consultor:

Lugar Entrevista:

Documentos evaluación del crédito:

* Adjuntos (- Copia Cédula - Autorización Consulta Centrales y Listas)

Observaciones (Información Adicional):

Observaciones:

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